Lipødem
Lipødem deles inn i 5 ulike typer, alt etter hvor på kroppen den unormale fettansamlingen befinner seg.
Type 1: Bekken, baken og hoftene.
Type 2: Baken, hoftene og lårene ned til forbi (innsiden av) knærne
Type 3: Fra baken og ned til anklene. Tydelig avgrensing ved anklene (cuff-symptom)
Type 4: Armene i tillegg til beina.
Type 5: Kun leggene.

Lipødem kan videre deles inn i ulike stadier ut fra hvor store fettansamlingene er. Fettputer/ depoter utvikles ofte på innside, utside og underside på knær, innside og utside av lår (ridebukselår), rundt ankler og overarmer. Selv der hvor lipødemet strekker seg helt ned til anklene er føttene slanke, og det kan se ut som om man har på seg en haremsbukse (løstsittende bukse med stramt strikk nederst på beina). Til å begynne med er fettvevet jevnt, men ved progresjon får det et mer og mer ujevnt og bulkete utseende.

I tilfeller hvor lipødemet har utviklet seg langt og det har blitt en stor oppsamling av fett på innsiden av lårene, er det ofte vanskelig å samle føttene. Dette fører til at man går kalvbeint og det kan føre til ugunstig belastning på kneledd og funksjonsnedsettelse.
Hvorfor får noen lipødem?
Årsaken til denne unormale fettfordelingen på kroppen er ikke kjent. Ofte er noen i familien rammet på samme måte, og arvelige faktorer er sannsynlig. Det er også sannsynlig at kvinnelige kjønnshormoner kan ha en betydning, fordi sykdommen nærmest utelukkende ses hos kvinner etter puberteten. Hos noen starter plagene i forbindelse med eller etter et svangerskap, ved bruk av hormonstyrt prevensjon, eller andre hormonforstyrrelser tilknyttet annen sykdom eller stress.
Symptomer og tegn
Diagnostisering
Lipødem diagnostiseres i all hovedsak ved en klinisk undersøkelse, dvs. en grundig gjennomgang av sykehistorien, utspørring av pasienten om symptomene og symptomutvikling og inspeksjon av hele kroppen. Det er behov for kartlegging av smerte, fedmekomponenten og ideelt sett også pasientens mentale helse. Det er sjelden nødvendig/hensiktsmessig med billeddiagnostiske undersøkelsesmetoder.
Dessverre er behandlings- og diagnostiseringstilbudet i det offentlige dårlig, og det praktiseres ulikt i de ulike helseregionene. Det er få leger som føler seg kompetente i å diagnostisere lipødem, og i mange tilfeller blir det forvekslet med fedme. Det krever empati, oppdatert kunnskap og en viss mengdetrening hos undersøkeren, og selv da kan det i mange tilfeller være vanskelig å stille en sikker diagnose. Fysioterapeuter med lymfødemkompetanse og erfaring er ofte de som først kjenner igjen et lipødem. På grunn av manglende kunnskap hos fastlegen, velger mange å oppsøke kirurger som jobber på private klinikker for å få bekreftet sine mistanker om lipødem.
Behandling
Spesialfysioterapeut Wilma van de Veen beskriver i sitt innlegg hos NLLF følgende behandlingsformer:
- Bevegelsesterapi
- Kompresjonsbehandling
- Psykososial behandling
- Vektkontroll
- Fettsuging
- Self management
Kort fortalt handler dette om at regelmessig fysisk aktivitet er svært viktig, siden det fører til bedret blodsirkulasjon og dermed mindre betennelsesreaksjon i fettvevet. Bruk av kompresjonstøy har vært, og er fremdeles, en mye brukt behandlingsform, siden det også har betennelsesdempende effekt i underhudsvevet. Bassengtrening er derfor en svært gunstig treningsform for de med lipødem, siden det å være i vann gir en naturlig kompresjon.
Lipødem er ikke en mental sykdom, men mentale problemer og smerteopplevelser har ofte en sammenheng. Ideelt sett burde de med lipødem screenes eller undersøkes også på mental helse, så man kan fange opp behov for spesifikk psykoterapi.
Mange med lipødem er i tillegg overvektige, og ofte er det fedmen som forverres, som igjen forverrer lipødemet. Vektkontroll og et sundt og riktig kosthold er derfor viktig (jeg vil i et eget innlegg skriver om kosthold).
Fettsuging blir betraktet som et mulig alternativ i behandling av pasienter med lipødem. Derimot er kunnskapen om langtidseffekten ved fettsuging utilstrekkelig her i Norge, og fettsuging er derfor ikke noe som blir gjort i offentlig regi. Mange velger derfor å oppsøke klinikker og kirurger som utfører den type fettsuging i privat regi, og får det enten dekket via forsikring eller velger å finansiere det selv.
Referanser:
Medical Hypotheses – Ketogenic diet as a potential intervention for lipedema (link)
https://nhi.no/sykdommer/hormoner-og-naring/diverse/lipodem/

Sjokoladekake i kopp med krem! (Keto, Lavkarbo)
Sjokoladekake i kopp må være noe av det enkleste man kan lage, og er perfekt dersom du ønsker en liten dessert sånn

Dobbel suksessterte! (Lavkarbo)
Denne helgen skulle lokalforeningen i Vestfold og Telemark lymfødem- og lipødemforening ha sitt første medlemsmøte her i Telemark, og i den anledning

Pork Bowl (Keto, Lavkarbo)
// Dette innlegget inneholder reklame // I dag var ikke middagen planlagt, så da måtte jeg bruke det jeg hadde i fryseren

Pulled Pork av røkt svineknoke! (Keto, Lavkarbo)
Svineknoke er et rimelig kjøttstykke som kan brukes til mye forskjellig! Jeg har blant annet brukt det i lavkarbo lapskaus, som kjøtt

Jordbærkrem med nøtter og sjokolade (Keto, Lavkarbo)
I dag skulle vi i bursdag, og da måtte jeg lage en dessert som jeg kunne ta med til meg selv. Denne

Jordbær og krem! (Keto, Lavkarbo)
Pisket krem og jordbær dyppet i sukkerfri sjokolade slår aldri feil! Selv om man forsøker å gå ned i vekt, så er